ОПЕРАЦИЯ ВЕРХНЕГО ВЕКА БЕЗ ШРАМОВ (ВЕРХНЯЯ БЛЕФАТОПЛАСТИКА)

Термин двойное веко — это термин, используемый для описания складки, которая проходит по коже верхнего века, и углубляется в складку кожи, когда глаза открыты. Медицинским термином для двойного века является «верхняя складка век», или «сгиб века» для краткости, или «супранарзальная складка».

Сгиб, который отвечает за двойное веко, обусловлен фиброзными связями между нижней стороной кожи века и поднимающей мышцей. Таким образом, когда глаз открывается, поднимающая мышца втягивает кожу внутрь вдоль линии складки, углубляя складку и создавая её.

Отсутствие вышеупомянутых фиброзных связей ткани между нижней частью кожи и поднимающей мышцей приводит к отсутствию складок.

Отсутствие двойного века чрезвычайно распространено среди Азиатских рас (китайцев, японцев и корейцев). Это просто расовая (т. е. Генетическая) характеристика этих рас.

Отсутствие складок век делает глаза менее заметными и менее яркими. Ресницы также менее заметны, потому что они имеют тенденцию к наклону вниз и внутрь. Кроме того, слабость кожи и отечность, как правило, более заметны, когда они начинают проявляться при старении. Поэтому, веки без складок проявляют знаки старения раньше и быстрее. Таким образом, при прочих равных условиях двойные веки, как правило, делают глаза боле большими, яркими и молодыми, с более заметными ресницами, направленными вверх. Все это приводит к более привлекательным глазам. Соответственно, не смотря на то что ваши глаза выглядят красиво без двойных складок век, они будут выглядеть еще лучше с двойной складкой века.

Ключом к созданию верхней складки века является создание, установление и поддержание недостающего соединения между нижней частью кожи и апоневрозом (сухожилием) поднимающей мышцы верхнего века. Это достигается с помощью швов (стежков), которые соединяют эти две структуры вдоль линии предполагаемой складки века.

Да, но это хлопотно и только временное решение. Временные двойные веки могут быть созданы с использованием ленты или клея, но пациенты должны жить с неудобством частого применения этих средств, как правило, ежедневно. Кроме того, долгосрочное использование связано с раздражением кожи, которое вызывает покраснение, зуд и отек. Поэтому большинство пользователей ленты и клея в конечном итоге ищут постоянное, не требующе обслуживания, хирургическое решение этой проблемы.

Сгибы двойного века могут быть созданы с разной высотой и формой. Эта процедура также может изменить степень раскрытия глаза. Эти три фактора влияют на форму и размер глаз в целом.

SUB можно приспособлять для этих трех важных параметров, которые определяют эстетический результат процедуры: высоту и форму складок и раскрытие глаз. Это делает его универсальным и дает возможность создавать персональные результаты для каждого отдельного пациента.

Степень, в которой глаз открывается, называется пальпебральной апертурой. Это можно контролировать при использовании технике SUB тем, как швы расположены в веке, когда они создаются. Если глаза слишком маленькие, пальпаберное отверстие может быть увеличено, делая глаза больше и взгляд ярче.

Достижение симметрии всегда является важной целью в любой косметической операции. Когда речь идет о двойных веках, несколько факторов, связанных с собственной анатомией пациента, могут влиять на результат с точки зрения симметрии. Наиболее важным является положение глазных яблок в глазнице. Если одно глазное яблоко сидит глубже в глазнице, чем другое, глаз выглядит меньше и более глубоко посаженным на этой стороне. Бровь также будет ниже, и это делает верхнее веко тяжелее, а кожа больше нависает над складкой по сравнению с другой стороной. Дополнительная кожа свисающая над складкой, делает её ниже, по сравнению с противоположной стороной, при прочих равных условиях. В этой ситуации д-р Хуанг иногда преднамеренно создает слегка более высокую складку на этой стороне, чтобы компенсировать асимметрию глазного яблока.

Да. Основываясь на анатомии века, д-р Хуанг поможет вам в выборе формы и высоты новой складки, которая будет лучше всего подходить вашим глазам. Перед операцией доктор покажет вам при помощи зеркала возможные варианты, чтобы вы смогли одобрить дизайн (конусный или параллельный) и высоту (которую вам сообщат в мм) двойного века или смогли изменить его в соответствии с вашими предпочтениями перед тем как складка будет создана. Как только вы и д-р Хуанг достигли соглашения, он начнет измерять, наносить маркировку дизайна на веках и во время операции следовать этим меткам с предельной аккуратностью.

Этот протокол гарантирует, что вы сможете участвовать и принимать решения в окончательном результате, и что вы понимаете заранее, что вы получаете . За многолетний опыт работы Д-р Хуанг понял, что этот интерактивный способ работы с пациентом и эта степень вовлеченности пациентов в принятие решений позволяют ему иметь максимальную точность и контроль над результатом. Это в свою очередь, приводит к высокому уровню удовлетворенности пациентов.

Важно помнить, что проблема отеков и соответсвенно время восстановления, зависит от двух основных переменных. Во-первых, сколько местного наркоза вводится. Больше наркоза означает увеличение отека, но при этом меньше боли. Если местный наркоз вводиться в достаточных количествах, боли вообще не будет, что наиболее желательный результат для удобства пациента. Д-р Хуанг предпочитает не идти на компромисс в введении наркоза, так как для него важно, чтобы пациент чувствовал себя комфортно во время операции.

Второй фактор — это количество вставленных стежков, способ их создания и насколько сильно они затянуты. Более сложные методы обычно используют больше сложных швов и с большим их натяжением. Это приводит к сильным отекам, которое уходит дольше, но однако эти методы приносят гораздо более низкие показатели отказов. В целом, пациенты могут ожидать , что синяки полностью исчезнут через две недели. Через две недели останется около 50% отёчности. Однако через 10 дней после операции пациенты смогут носить макияж, и это позволяет эффективно маскировать остаточные опухоли и синяки. Таким образом, время восстановления с возвратом к нормальной деятельности, составляет 10 дней. К концу первого месяца около 70% опухоли уйдёт, до 90% через 3 месяца и 100% через 6 месяцев.

Согласно Сингапурскому Медицинскому Консилиуму (SMC), только пластические хирурги и хирурги с необходимой специализацией в офтальмологии допускаются правилами для выполнения верхней блефаропластики, включая операцию двойного века. Это правило находится в Руководстве SMC по эстетической практике для врачей, к которому можно обратиться по ссылке ниже:

Загрузить PDF-файл Но некоторые врачи терапевты (GP) предлагают и выполняют операцию двойного век … Да это правда. Поэтому пациенты должны знать, что эта практика нарушает рекомендации SMC.

Почему эти врачи могут продолжать предлагать и выполнять эту процедуру, если им не разрешено? Из-за неадекватного соблюдения правил и обеспечения соответствия этим правил врачами.

Как я могу понять, является ли врач, предлагающий верхнюю блефаропластику, врачом терапевтом или специалистом в этом направлении?

Самый безопасный способ — убедиться в этом, проверив, находится ли врач в списке признанных специалистов на веб-сайте Министерства здравоохранения (см. Ссылку ниже):

https://mservices.moh.gov.sg/eservices/doctorSearch.do Вы можете выполнить этот поиск по имени врача или по специальности. В любом случае, вы сможете определить, является ли врач терапевтом или специалистом.

Если ваш поиск показывает, что врач является пластическим хирургом или офтальмологом, вы можете быть уверены, что ваш врач является специалистом.

Долгосрочный результат хирургического создания двойных веко зависит не от сделанных швов, а от рубцовой ткани, которая образуется вокруг швов с течением времени. Это связано с тем, что швы в конечном итоге проходят через ткани века и перестают поддерживать физическую связь между кожей и поднимающей мышцей. Затем они просто остаются зарытыми в тканях века.

Однако к тому времени образуется волокнистая рубцовая ткань вокруг швов, и именно эти волокна рубцовой ткани сохраняют связь между кожей и мышцами. Поэтому результат зависит от собственной рубцовой ткани пациента, а не швов. Чем больше ткани рубца, тем более вероятности, что складки будут постоянными.

Поскольку постоянство результата зависит от адекватного образования рубцовой ткани, соответсвенно , что если не образовалось достаточно рубцовой ткани , складка со временем может стать слабее (то есть более мелкой), а иногда исчезнуть. Это называется отказом.

Накладываются больше швов , более сложным способом и швы сильнее затягиваются , что помогает образованию больше рубцовой ткани, которая укрепляет и стабилизирует связь между кожей и мышцей, делая её постоянной.

Как эти швы размещаются в веки? Это делается одним из следующих способов:

(1), сначала сделав надрез вдоль века, затем шов создаётся в веке . Это известно открытая верхняя блефаропластика (OUB). (С разрезанием века)

(2), или швы создаются в веке без хирургического разреза. Это неинвазивная операция или верхняя блефаропластика без разреза (SUB).

Для пациентов, у которых присутствует избыточная кожа и / или отечность (из-за выдающихся жировых прокладок), требуется операция с разрезом, во время операции бедует удалена избыточная кожа и жировые прокладки, с одновременным образованием швов для создания двойного века. С другой стороны, пациенты, у которых нет значительного избытка кожи и / или отечности, являются хорошими кандидатами на методику SUB.

SUB является минимально инвазивным, не оставляющим шрамов и более быстрым методом, чем OUB. Сделанные швы создают постоянный, естественный вид новой складки без необходимости разрезов и шрамов. Кроме того, глаза больше откроются, будут выглядеть ярче и живее.

Существует множество методов для создания двойных век без шрама и разрезов. Они варьируются от простых до сложных, некоторые более надежны, чем другие. Более простые методы используют меньшее количество швов, и они проще в создании. Они имеют более короткое время восстановления, но менее надежны. Частота отказов при такой технике выше, скорее всего из за тог, что этот методы не производят достаточную рубцовую ткань. Более сложные методы используют больше швов, с сложной техникой их создания, и швы сильнее затягиваются. Эти методы вызывают больше отек, занимающих больше времени, чтобы сойти. Однако они более надежны, потому что они создают больше рубцов между кожей и поднимающей мышцей. Следовательно, они имеют более низкие показатели отказов.

Техника SUB доктора Хуанга относится к сложной категории, поэтому присутствует больше отёчности с более длительным временем восстановления, но она более надёжна , с частотой отказов менее 1%. Д-р Хуанг считает, что окончательный результат является более важным. Поэтому более сложная методика оправдана, так как она обеспечивает долгосрочный результат, создавая постоянное двойное веко.

Самым известным из методов является технология Двойного Шва с Кручением (DST), разработанная доктором Акихиро Минами.

SUB отличается от метода DST, но обладает теми же принципами надежности: достаточным шовным материалом, сложностью и натяжением швов для получения необходимого количества рубцов. Фактически, д-р Хуанг накладывает больше швов на веко (четыре шва, по сравнению с двумя в процедуре DST). Четыре шва распространяются по всему веку, поэтому SUB позволяет лучше контролировать складку по всей её длине от внутреннего угла к внешнему углу (в отличие от контроля только средней части век в методе DST).

Доктор Хуанг использует технику SUB с начала 1990-х годов. Работая с сотнями пациентов на протяжении многих лет он постоянно улучшал и утончал этот метод, который в настоящее время является передовым, универсальным и надежным методом для создания естественных

Высота складки означает насколько высоко или низко будет находиться сгиб. Он измеряется в миллиметрах с закрытыми глазами от края ресниц. Низкая складка обычно составляет от 6 до 7 мм, средняя от 7 до 8 мм, а высокая складка от 9 до 10 мм от края ресниц. Д-р Хуанг тщательно делает эти измерения, используя пару тонких измерительных кронциркулей.

Высота складок определяется в соответствии с общим размером глаз и уровнем бровей. Чтобы получить естественные результаты, мелким глазам с низкими бровями, следует делать низкие складки, в то время как большие глаза с более высокими бровями будут выглядеть лучше при более высоких сгибах. Кроме того для пациентов, которые регулярно делают макияж глаз, лучше делать немного более высокую складку, потому что макияж глаз (особенно темный )визуально уменьшает складку.

Существуют две основные формы складок: конические и параллельные. Коническая складка ниже во внутреннем углу и выше во внешнем углу глаза. Параллельная складка имеет равную высоту во внутреннем и внешнем углах.

Поскольку он использует четыре шва на веко, д-р Хуан способен точно создать форму сгиба на разную степень сужения в одном из углов, в соответствии с потребностями и желания пациента. От мягкого до более выраженного сужения, которое создает боковое расширение во внешнем углу глаза. Большинство азиатских пациентов выглядят лучше с конической складкой, а степень сужения складки делается в зависимости от желания и индивидуальных особенностей пациента.

В этом случае средняя эпикантопластика должна выполняться одновременно с SUB.

Достижение симметрии всегда является важной целью в любой косметической операции. Когда речь идет о двойных веках, несколько факторов, связанных с собственной анатомией пациента, могут влиять на результат с точки зрения симметрии. Наиболее важным является положение глазных яблок в глазнице. Если одно глазное яблоко сидит глубже в глазнице, чем другое, глаз выглядит меньше и более глубоко посаженным на этой стороне. Бровь также будет ниже, и это делает верхнее веко тяжелее, а кожа больше нависает над складкой по сравнению с другой стороной. Дополнительная кожа свисающая над складкой, делает её ниже, по сравнению с противоположной стороной, при прочих равных условиях. В этой ситуации д-р Хуанг иногда преднамеренно создает слегка более высокую складку на этой стороне, чтобы компенсировать асимметрию глазного яблока.